Le développement de l'obésité dépend des évolutions de vie, de la sédentarité et des comportements de consommation. Des facteurs psychologiques et sociaux et des déterminants biologiques, en particulier génétiques, en sont également en cause.
Quand parle-t-on d’obésité ?
La définition de l'obésité est établie grâce à l'indice de masse corporelle (IMC) correspondant au rapport du poids sur la taille au carré également appelé BMI (Body mass index).
L’IMC d’une personne se calcule donc ainsi : poids (kg) / taille ² (m).
Le résultat obtenu permet de répartir les personnes selon des catégories prédéfinies : une personne est considérée comme obèse dès lors que son IMC est supérieur à 30.
La chirurgie comme traitement de l’obésité
Le traitement de l'obesite vise trois objectifs principaux :
- la réduction de l'excès de poids
- la prévention / le traitement des complications
- le bien-être psychologique et social
La chirurgie est réservée aux patients dont l'IMC est supérieur à 40 ou ceux dont l'IMC est situé entre 35 et 40 et associé à une pathologie liée à l'obésité, telle que le diabète, l’hypertension artérielle, les apnées du sommeil, l’hypercholestérolémie, douleurs articulaires…
Pour des personnes dont l’IMC est compris entre 30 et 35, on n'aura pas recours à la chirurgie mais plutôt à un rééquilibrage alimentaire permettant une perte de poids sans intervention chirurgicale.
Les 3 interventions les plus fréquentes
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| Anneau de gastroplastie | Sleeve gastrectomie | By-pass |
- L’anneau de gastroplastie
Egalement appelé anneau gastrique, il s’agit d’un anneau placé autour de l’estomac, qui permet de restreindre le volume de l’estomac sans effectuer d’ablation, ce qui en fait une opération totalement réversible et généralement assez peu douloureuse. De plus, la courte durée de l’opération (1 heure en moyenne) contribue à une sortie de l’hôpital généralement rapide, en 2 jours voire moins selon les cas.
La perte du surpoids obtenue est de 50 à 60% dans 75% des cas.
- La sleeve gastrectomie
Cette opération consiste en l’ablation verticale des 2/3 de l’estomac, elle est donc caractérisée par son côté irréversible. Elle se distingue également de la pose de l’anneau gastrique car elle ne nécessite l’implantation d’aucun matériel étranger dans le corps.
Par ailleurs, la sleeve gastrectomie propose non seulement un effet restrictif étant donné la réduction du volume de l’estomac mais aussi un effet métabolique car elle a un impact sur « l’hormone de la faim » (la ghréline), ce qui provoque une satiété rapide avec diminution de la sensation de faim.
La perte du surpoids obtenue est de 70 à 80% dans 85% des cas.
- Le by-pass
Enfin le By-pass combine la restriction de l’estomac au court-circuit d’une partie de l’intestin grêle. Cela a pour effet de restreindre le volume de l’estomac et simultanément de diminuer la réabsorption des aliments (grâce au « shunt » de la partie proximale de l’intestin grêle), en particulier des graisses.
Ces trois opérations sont généralement réalisées par coelioscopie / laparoscopie, donc sans incision sur l’abdomen, et permettant généralement une courte durée d’intervention ainsi qu’une sortie de l’établissement d’intervention rapide (sous quelques jours dans la majorité des cas).
La perte du surpoids obtenue est de 75 à 85% dans 90% des cas.
Une approche multidisciplinaire
Le succès maximal d'une prise en charge de l'obésité est fortement lié à une approche multidisciplinaire. Ainsi, au Centre Chirurgical et Coelioscopique Aixois de la clinique Axium, tous les cas traités sont présentés en réunion de concertation pluridisciplinaire au sein d'une équipe constituée de 2 chirurgiens, de 6 anesthésistes-réanimateurs, d'endocrinologues, d'un médecin nutritionniste, de 2 psychiatres, 2 diététiciennes, 2 psychologues et d'un préparateur physique.
Cette approche multidisciplinaire, en accord avec les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS), permet d'accompagner au mieux le patient dans son planning de soins.
Le suivi post-opératoire est également primordial afin de :
- Dépister et traiter les carences vitaminiques ou nutritionnelles éventuelles (By-Pass)
- Surveiller le montage chirurgical
- Effectuer un suivi éducatif / Plan d’éducation (diététique et sportif) mis en place en préopératoire avec diététicienne et préparateur physique
- Effectuer un suivi psychologique et psychiatrique : recommandé pour les patients présentant des troubles du comportement alimentaire caractérisé (TCA), sinon au cas par cas
- Envisager une intervention de chirurgie esthétique et réparatrice, possible après stabilisation de la perte de poids, 12 à 18 mois après l’intervention
- Les grossesses doivent être préparées.
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J’ai entendu dire qu’il y aurait des Journées de l’obésité les 21 et 22 mai prochains en France, prévoyez-vous quelque chose?
Effectivement auront lieu les 21 et 22 mai les premieres journées européennes de l’obésité (JEO).
Ces JEO sont organisés par le CNAO (collectif national des obèses)
http://www.cnao.fr/
A l’occasion de la Journée européenne de l’obésité, pour la première fois organisée en France les 21 et 22 mai 2010, une action de dépistage sera menée par tous les acteurs institutionnels et professionnels concernés pour favoriser une véritable prise de conscience du grand public.
La clinique Axium et le centre CCCA ne participent pas directement à cette manifestation car se plaçant plus en tant qu’établissement de traitement (chirurgical) de l’obésité qu’en établissement de prévention et/ou de dépistage.
Pour information le Conseil National des Exploitants Thermaux (C.N.E.Th.) mobilise ses acteurs et met en place des actions dans l’ensemble des stations thermales françaises. pour plus de renseignements concernant ces manifestations :
http://www.i-dietetique.com/?action=articles&id=7910
Y a t-il une hierarchie dans les opérations décrites ? Je veux dire qu’il semble y avoir de meilleurs résultats pour le by-pass mais pourquoi fait on une opération plus qu’une autre ? Je ne vois surtout pas la différence entre le by-pass et la sleeve..
Merci pour votre réponse.
Chaque intervention est différente dans sa réalisation, sa technicité, son indication, ses avantages et ses inconvénients.
Le principe est de discuter de chaque dossier au cas par cas en réunion multidisciplinaire afin de cibler l’intervention la plus adaptée au patient.
une obésité modérée d’une jeune femme de 18 ans ne se traite pas de la même façon qu’une “super obésité” d’un patient de 55 ans diabétique, hypertendu en échec de mesures diététiques depuis plus de 15 ans…
Pour plus de renseignements sur les différentes techniques :
http://www.ccc-aix.fr/chirurgie-obesite/interventions.php
Dr Mathieu Kadji
Bonjour,
Souffrant d’obésité morbide et ayant multiplié les prises en charge et régimes en tout genre depuis de nombreuses années, je me renseigne depuis deux ans sur la chirurgie de l’obésité, aujourd’hui je me sens prête psychologiquement à avancer dans cette démarche. Comment dois je m’y prendre ? Y a t-il un numéro pour prendre un rendez vous ? Ou dois je aller à des réunions d’information ? Merci de m’éclairer.
@Sophie: Tout d’abord chère Sophie, merci pour votre commentaire et la confiance que vous nous accordez. Nous allons tout mettre en oeuvre pour vous aiguiller correctement et faire en sorte que vous puissiez rencontrer les bons interlocuteurs. Si vous habitez dans le Département des Bouches du Rhône, nous vous recommandons de prendre contact avec le C.C.C.A. (Centre Chirurgical et Cœlioscopique Aixois), et plus spécifiquement avec le Dr Mathieu Kadji au 04.42.961.981. qui pourra vous recevoir lors d’une consultation et vous indiquer ce qui est le plus approprié dans votre cas. Le cabinet est situé à Aix en Provence, au sein de la Clinique Axium. Si vous résidez dans un autre Département, merci de nous l’indiquer afin que nous puissions vous adresser à un autre praticien, près de chez vous.
merci beaucoup pour votre réponse si rapide, j’habite effectivement dans les bouches du rhône.
Je vais donc prendre contact avec le Docteur à Aix.
Merci encore.
bonjour,
j’ai 40 ans cette annee et j’aimerai enfin pouvoir etre normale.
j’ai fait des regimes j’ai eu un anneau gastrique que j’ai du enlever suite à des carrences.
je n’arrives plus à maigrir et cela me tape sur le systeme apres une depression j’ai decidé de prendre les choses en mains et j’aimerai pouvoir ne plus avoir honte pour moi et ma famille
@castel: Merci pour votre témoignage qui illustre la douleur engendrée par une importante surcharge pondérale. Rassurez-vous, vous n’êtes pas la seule à avoir dû vous faire retirer votre anneau gastrique mais ce n’est pas une fatalité. Nous savons que les régimes inefficaces à répétition ont un effet désastreux sur notre corps et notre moral. Vouloir prendre les choses en main montre votre volonté et votre ténacité. On ne peut que vous féliciter et vous encourager. A quelques kilomètres de chez vous, à la Clinique Axium d’Aix en Provence, un réseau de praticiens (chirurgien de l’obésité, coach sportif, nutritionniste, psychologue etc…) prend en charge les patients atteints d’obésité. Vous pourriez peut-être les contacter pour un premier rendez-vous ? (secrétariat Dr Mathieu Kadji : 04 42 961 981 ) Surtout, tenez-nous au courant et n’hésitez pas à nous écrire à nouveau, bon courage.
bonsoir
merci de votre reponse et de votre rapidite je vais des demain prendre rendez vous chez le Docteur Kadji
merci beaucoup
Bonjour,
quel est en général le délai moyen d’intervention entre le 1er rdv avec le chirurgien et celui de l’opération (en considérant que les résultats des différents examens soient bons).
je songe en fait à prendre rdv mais je ne sais pas de combien de temps environ je dispose pour m’organiser pour mon absence au travail.
merci d’avance!
Bonjour Elee, votre question est interessante, et elle m’est souvent posée par mes patientes. La réponse que je formule est: Tout dépend de vous ! de votre volonté et de votre disponibilité évidemment.
Un certain nombre d’étapes est a respecter en phase pré-opératoire en vue de l’intervention;
le délai moyen avec des personnes motivées et dans les critères d’une chirurgie est d’environ 2 mois.
Concernant l’absence au travail :
la durée moyenne de séjour lors de l’intervention est de 5 jours.
l’arret de travail est en général de 15 jours, modulable selon la pénibilité du métier exercé.
J’espère que ces réponses vous conviennent, mais surtout, n’hésitez pas à poser toutes les questions qui vous interpellent au médecin que vous consulterez, c’est indispensable pour que vous soyez bien préparée. Tenez-nous au courant, et à bientôt.
Bonjour, je suis étudiante en licence 3 en psychologie sociale de la santé et j’effectue en ce moment un “mini mémoire” sur l’image corporelle que perçoivent d’elles mêmes les personnes souffrant d’obésité.
Serait-il possible de faire passer des questionnaire anonymes au sein de votre structure à Aix en Provence et de rencontrer ces personnes ?
Merci d’une réponse,
Cordialement.
@Caroline: Votre projet semble réalisable. Le mieux est qu’on en discute ensemble. Prenez RDV au 04 42 961 981.
Cordialement.
pourai’je savoir ayant subi une hypertrophie mammaire si je me fais poser un baypass est ce que je perdrais de la poitrine quand meme merci beaucoup pour votre reponse
Bonjour Madame,
Si j’ai bien compris, vous avez bénéficié d’une plastie mammaire avec prothèses et vous voulez savoir si en faisant un by-pass vous allez perdre votre poitrine.
Il est clair qu’en maigrissant l’ensemble de votre silhouette va s’affiner; ceci dit votre peau déja distendue par vos prothèses ne pourra que se “raffermir” et être moins “lâche” qu’actuellement.
Une réponse plus précise est difficile à donner sans vous connaitre (taille poids, IMC, tour de poitrine,…, sévérité de l’obésité…).
Enfin dernière précision, une sleeve est également envisageable.
Cordialement.
bonjours je vous remercie pour toutes vos reponses je mesure 1,57 pour 95kg imc39 poitrine100 b avec tous ces renseignements pourer vous me renseigner encore plus j’en serais ravie je me renseigne car je suis en pleine decision soit pour la sleeve ou le baypass mais etant donner que je me suis fait reduire la poitrine avec l’hypertrophie mammaire je voulais savoir si je peux avec ses interventions que j’envisage pourais’je perdre de la poitrine et a la suite de ma plastie abdominale j’ai perdue 8 kg que le chirrurgien m’a retirer aurai’je la peau encore distendue a la suite des interventions envisagables vous vous serier plus pour la sleeve pouver vous me dire pourqoi tres amicalement
Re-bonjour,
Ca fait beaucoup d’infos!
Vous êtes obèse, vous avez donc bénéficié d’une chirurgie pour hypertrophie mammaire et vous voulez savoir si en vous faisant opérer de votre obésité vous aller encore perdre de la poitrine ?
Si les éléments ci-dessus sont exacts, la réponse est oui.
Enfin, en maigrissant il persistera nécessairement un excès cutané (peau distendue) dont le volume dépend de plusieurs facteurs…
Le mieux est de se voir en consultation, vous pouvez prendre RDV au 04 42 961 981.
Cordialement, Dr Kadji.
bonjour DR KADJI jai render vous avec vous le 14 novembre pour voir si je peu me faire operée d un bay pass mes bon jai des entesedent medical jai ete operé par le docteur mallard ma seul crinte c les malaisse.
bonjour
j ai eu 2 echec anneau et le chirugien veu me faire la sleeve lundi dernier me suis fais enlever l anneau et ma dis d attendre 1 mois mais la sleeve n est pas bon pour moi car je grignote beaucoup je veu en bypass j ai pris rdv a la clinique axium ou j ai rdv lundi est j ai deja fais tous les jes examen je suis tres motivee pour l operation j aimerai savoir au bout de combien de temps on peu m opere apres le rdv merci
Tout dépend de votre “passé” et votre histoire / obésité.
Une éducation alimentaire est cependant fortement recommandé en cas de réintervention.
Un by pass est effectivement préférable dans votre cas.
Selon votre motivation et votre implication, les choses peuvent aller vite.
Cordialement.
bonjour dr kadji, je suis une jeune femme de 25ans , mon IMC est de 42,4.
depuis l’age de 17ans, j’ai enchainé les regimes sans résultats durables.Le dernier régime essayé m’a vraiment démoralisé. au début j’était contente, les kg diminués. j’avais perdu 17kg en 8 mois , 8 mois d’efforts intenses et de privation avec meme 6h d’activité sportive / sem .
puis g arrété ce regime car il me fatigué moralement et me donné des carrences et de la tension. les kg sont revenus petit à petit et aujourd’hui, je suis revenu au point de départ.
mon surpoid me freine dans la vie de tous les jours. il m’empèche d’etre épanouie et de faire des trucs simples (ex: profiter de la plage l’été, faire les boutiques, aller courir avec mon mari…) et j’aimerai que cela change pour toujours et profiter enfin de la vie.
ça fait 2 ans que j’envisage une opération chirurgicale . aujourd’hui je me sens prète et déterminée
je vis à aix en prc et connais un peu la clinique axium, mais avant de prendre rdv, j’aurai aimé savoir si d’apres vous, je peux demander un by pass ?
je ne suis pas favorable à l’anneau car je ne souhaite pas avoir un corps étranger en moi
j’aurai aimé savoir si l’opération laisse des marques sur la peaux car je crois avoir compris que vous inciser pour passer les caméras lors de l’intervention ?
merci d’avance pour vos réponses
bonjour Laetitia,
Votre IMC est supérieur à 40, vous êtes donc dans les critères de chirurgie de l’obésité.
Ce qui implique que vous pouvez bénéficier d’un anneau, d’une Sleeve ou d’un By pass.
Je ne suis pas favorable à la pose d’anneau, en 1ère intention , chez une femme jeune j’ai tendance à conseiller une Sleeve gastrectomie.
Concernant les incisions, je fais 5 incisions, 2 de 5 mm et 3 de 10 mm qui ne se voient quasiment plus à 1 an de l’intervention.
Je reste à votre disposition et vous laisse pour tout autre renseignement l’adresse de notre site internet http://www.reso13.fr ainsi que le numéro de notre secrétariat 04 42 961 981.
Cordialement.
Dr Mathieu Kadji
voila j ai 50 ans je pese 98 k por un 171 j aimerai faire un by pass et j habite en guadeloupe il y a t il des clinique qui le fond en guadeloupe
bonjour,
votre IMC est inférieur à 35, vous n’êtes pas dans les critères de chirurgie.
Sinon la clinique des Eaux Claires développe cette activité de chirurgie bariatrique.
Cordialement.
bonjour,
j’ habite en guadeloupe et je desire savoir si vous faites l operation de mini bypass
je mesure 1.62 pour 100Kg j ai deja fait plusieurs regimes mais rien n’y fait
Bonjour,
Oui nous pratiquons le Mini by pass;
ceci étant votre cas ne correspond pas forcément à un mini bypass.
Les choix techniques sont fait par notre équipe au cas par cas.
Vous pouvez consulter notre site sur http://www.reso13.fr ou téléphoner au secrétariat pour plus de renseignements au 0442961981.
Cordialement.
Dr mathieu Kadji
Bonsoir, j’ai bientôt 32 ans et j’ai toujours été en surpoids et depuis quelques années en obésité avec un imc a 34. J’ai tout essaye, multiples régime, cure, clinique…et sans succès. En 2009 on m’a diagnostique un cancer du sein j’ai subi une ablation de mon sein gauche, chimio et rayon aujourd’hui tout va bien mais mes problèmes de poids me pèsent de plus en plus, sans mauvais jeu de mots ! Pensez vous que je puisses subir une intervention chirurgicale ? J’avais pense a une sleeve ou un mini by pass ?! Merci d’avance pour votre réponse.
Je précise 2 petites choses :
- je mesure 1m51 et pèse 78kg
- ma santé est bonne aujourd’hui et je suis en forme mais je ne suis pas sans savoir que le surpoid augmente le risque de cancer
j’ai bien vu que pour bénéficier d’ une intervention il faut un imc supérieur a 35 mais j’en suis tout de même très proche et mon cas est un peu particulier…
Bonjour,
Dr KADJI , je vous remercie de votre réponse, mais je suis en guadeloupe,
je peux me renseigner aupres de la clinique de Baie Mahault pour prevoir une intervention ,
pouvez vous me dire le delai qu’ il y a entre le 1er RDV et l’intervention ,
et y’ a t il des contre indication entre by pass ; sleeve ou autre et le fait que l’on m’ ait enlever ma thyroide ??
merci de vos réponses
bjr,je vis en guadeloupe,je pèse 106KG pour 1m58 et je souhaite faire un bypass,est ce que c est possible aux claires baie-mahault et est ce prit en charge par la sécurité sociale et la mutuelle? ou dois je m adresser exactement et comment s appelle le chirurgien a contacter?
Bonjour,
Je sais que les sleeves sont possible à la clinique des eaux claires.
Je ne sais pas si les by pass sont pratiqués.
Le chirurgien responsable de l’obésité dans cet établissement est une femme qui s’appelle Dr Capuano je crois.
Contactez son secrétariat, je pense que les coordonnées de tous les praticiens sont disponibles sur le site kapasanté.
Bonne route
Dr mathieu Kadji
Bonjour,
J’ai 35 ans et deux enfants depuisl’age de 17ans j’ai tjrs fais des regimes qui jusque la on tjrs marché sauf que ca fait un peu plus d’un an que j’essaye a nouveau de maigrir car je suis en obesite moderee et sans succes.j’en ai discute avec mon medecin mais par rapport a mon poids les intervention decrite ci dessus ne me sont pas proposées.J’ai alors entendu parlé d’un procede qui est de mettre un ballon au niveau de l’estomac et ceux pdt 6mois.Est ce que cela existe vraiment?si oui ou dois je m’adresser?et quels sont les conditions pour y avoir droit et son cout?
Par avance merci.
Cordialement