Le projet de loi de financement de la sécurité sociale (PLFSS) proposait dans son article 40 de créer des maisons de naissance à titre expérimental.
Fondées sur le principe d’accouchement naturel, ces maisons, déjà existantes ailleurs dans le monde, permettent aux femmes qui le souhaitent d’accoucher dans un environnement plus paisible, exclusivement consacré à la naissance, à la différence des établissements de soins traditionnels comme les Hôpitaux ou Cliniques.
Pourtant, le 29 Octobre dernier, les députés ont voté un amendement visant à faire annuler ce projet.
Qu’est-ce qu’une maison de naissance ?
Les maisons de naissance sont destinées aux femmes dont la grossesse ne présente aucun risque et ne nécessitera à priori pas d’intervention médicale. Tout est fait pour que la femme enceinte profite d’un accouchement le plus confortable possible, dans une ambiance de détente et d’écoute. Ainsi, dans une maison de naissance, les futures mères disposent d’un univers totalement adapté à leur maternité avec accès à un centre de documentation, une salle communautaire, un bureau de consultation, une cuisine et une aire de jeu pour les enfants.
Du point de vue médical, il est annoncé que rien n’est laissé au hasard. Le suivi y est régulier : une quinzaine de rencontres avec une sage-femme sont prévues. L’accouchement se passe dans une chambre dotée de tout le confort possible. Les parturientes ont la possibilité de choisir la position qui leur semble la plus agréable. La surveillance s’effectue conformément aux normes obstétriques. A la moindre complication, la sage femme peut faire appel à la consultation d’un médecin ou demander un transfert à l’hôpital.
Les maisons de naissance dans le monde
Ce retour à l’accouchement naturel ne date pas d’hier. Il existe à ce jour une centaine de maisons de naissance dans le monde. La première a ouvert aux Etats-Unisen 1975. En Allemagne, les maisons de naissance existent depuis 1987, et on en compte aujourd’hui plus de 120. Elles existent également au Québec, en Suisse, en Grande-Bretagne… Pourtant, en France, des structures test crées lors du plan périnatalité de 1998 et de 2005 n’ont toujours pas eu l’autorisation de commencer leur activité.
D’après l’Ordre des Sages-femmes, leur mise en place serait pourtant intéressante, et pasuniquement pour les parturientes : « selon l'évaluation d'impact en annexe du PLFSS 2011, les économies engendrées pendant l'expérimentation s'élèveraient à 350.000€ par an pour 5 maisons de naissance. Le niveau modeste de ce gain s'explique par le caractère expérimental de ce dispositif. Au regard des expériences étrangères et du nombre de sages-femmes pouvant travailler dans ces maisons de naissance, on peut imaginer qu'au terme de cette expérimentation, 1.5% des naissances pourraient être réalisées dans une soixantaine de maisons de naissance, ce qui représenterait une économie de 7 millions d'euros par an. » De plus, afin d’éviter une utilisation abusive du terme « Maison de Naissance », la Fédération Naissance et libertés, l’Association Nationale des Sages-femmes Libérales, l’Organisation Nationale des Syndicats de Sages-femmeset l’Union des Syndicats de Sages-femmesont déposé ce terme auprès de l’INPI en 1999. Tout a été préparé afin de garantir la sécurité des maisons de naissance.
Pourtant le sujet reste controversé, surtout pour des questions de sécurité de la femme et de l’enfant. De nombreuses personnes craignent que ces maisons ne puissent faire face assez rapidement aux complications, souvent inattendues. La FHP émet à ce sujet un avis intéressant : « Entre sur et sous-médicalisation, nous choisissons la sécurité des mamans ! Ces maisons de naissance accueilleraient des accouchements à bas risque en l'absence toutefois de définition consensuelle de la notion de "bas risque". (…) Une étude datant de 2001 démontre que des transferts ont lieu dans environ presque 30% des cas alors qu’ils peuvent engendrer une plus grande morbidité-mortalité périnatale. »
Malgré les réticences, la Ministre de la Santé, Roselyne Bachelot, a voulu remettre le sujet au goût du jour en proposant dans le projet de loi de financement de la sécurité sociale une expérimentation des maisons de naissance dès 2011. Mais cette proposition a été supprimée.
Un projet d’expérimentation polémique
Le député UMP Guy Lefrand, à l’origine de l’amendement supprimant l’article 40, a donné les raisons de ses réticences : « Ces maternités bobo paraissent un ovni juridique et une aberration médicale. Elles sont d’une grande inutilité financière. Sur le plan scientifique, le rapport bénéfices-risques semble particulièrement défavorable ».
L’idée d’un accouchement confortable proposé aux femmes qui ne présentent aucun risque reste encore malheureusement perçue comme une lubie. Pourtant, nombreuses sont celles qui déplorent le côté « froid » de l’accouchement hospitalisé. Cependant, si aujourd’hui, le projet est supprimé, pour certaines personnes, le combat n’est pas fini : l’Ordre des Sages-femmes a ainsi réitéré son soutien à l’expérimentation dans son dernier communiqué de presse.
Malgré leur succès hors de France, les maisons de naissance sont un sujet controversé. Et vous quel est votre avis sur la question ? Auriez-vous choisi d’accoucher dans une maison de naissance, si les conditions le permettaient ?
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