En France, comme dans les autres pays du monde, il est mis en place de nombreuses prothèses de hanche et de genou chaque année en chirurgie orthopédique.
Le nombre de prothèses de genou augmente régulièrement et rattrapera progressivement le nombre de prothèses de hanche dans les 10 ans à venir.
Voici quelques explications pour mieux comprendre cette pratique chirurgicale en pleine évolution.
Il y a 2 grands types de prothèses de genou :
- Prothèse totale de genou
- Prothèse partielle de genou
Il s’agit de deux prothèses différentes qui correspondent à des indications chirurgicales différentes.
Depuis quelques années, nous avons pris l’habitude de mettre en place des prothèses totales de genou par Chirurgie Assistée par Ordinateur (CAO) pour expliquer ceci, lorsque nous devons mettre en place une prothèse, les surfaces abîmées du genou seront remplacées par des surfaces métalliques et entre ces surfaces métalliques du fémur et du tibia on met en place une pièce en polyéthylène mobile ou fixe.
Pour avoir des coupes parfaites, (les angles que nous recherchons pour obtenir la meilleure flexion et le minimum d’usure de cette prothèse), nous disposons d'un matériel ancillaire métallique qui correspond à de nombreuses boîtes de matériels nécessitant une stérilisation obligatoire.
Pour affiner cette précision chirurgicale, la Chirurgie Assistée par Ordinateur nous permet au fur et à mesure de l’intervention d’avoir nos axes reportés sur écran, de telle manière à être le plus précis possible dans le résultat mécanique de cette prothèse. Cette chirurgie à un inconvénient: son coût, ainsi que le temps opératoire qui est un peu augmenté dans une chirurgie de genou.
Durant l’année 2010, nous avons connu une nouvelle technique qui est une technique « sur mesure » des prothèses de genou.
Ceci veut dire que nous faisons soit un scanner, soit une IRM pré-opératoire du genou du patient. Ensuite, une reconstruction 3D est pratiquée, nous validons l’angle que nous voulons donner à chaque coupe du tibia ou du fémur et l’informaticien peut préparer une pièce en résine au moule du tibia ou du fémur. Cette pièce sera équipée de fentes qui permettront de pratiquer les coupes choisies par avance par le chirurgien.
Ceci a donc diminué le nombre de boîtes de stérilisation et diminué le temps opératoire d’environ 20 minutes.
Cette chirurgie a été acquise en 2010 et s’est développée relativement vite en France, depuis fin 2010, début 2011.
Une étude parallèle 2010-2011 a été faite sur les prothèses unicompartimentales et les échecs de ces prothèses à long terme. Il s’est avéré dans les premiers résultats, que cet échec est souvent lié à un défaut de pose de l’embase tibiale, c'est-à-dire, la pièce fixée sous le sommet du tibia, sur la partie interne ou externe.
Au Centre Orthopédique de Provence de la Clinique Axium, nous avons donc proposé de transférer la technique des prothèses totales de genou sur mesure, à la prothèse partielle.
La Société EUROS basée à la Ciotat, pratique alors une reconstruction osseuse du tibia, calcule la pièce en résine qui sera adaptée sur ce tibia avec la fente qui permettra de faire la première coupe et qui nous permettra ensuite d’étalonner la coupe fémorale et d’avoir des coupes les plus parfaites possibles.
Ceci offre donc un gain de temps chirurgical, mais surtout une certaine sécurité de l’axe de coupe, pour éviter une usure trop précoce et surtout une réintervention qui serait nécessaire à ce moment là, pour opter vers une autre prothèse de genou.
Le temps de cicatrisation et d’hospitalisation est le même, mais nous pensons qu’il s’agit d’une technique séduisante qui va certainement prendre de l’ampleur dans les mois et années à venir.
Pour plus d'informations, n'hésitez pas à vous rapprocher du
Centre Orthopédique de Provence et de ses chirugiens:
Centre Orthopédique de Provence
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Tél. : 04 42 95 73 80
Fax : 04 42 95 73 80
